BULLETIN D’INSCRIPTION 2009

 

NOM :……………………………………    PRENOM :……………………………….

Né(e) le :....../……/……………                SEXE :…………

Adresse :………………………………………………………………………………………….

C.P. :…………………..           VILLE :………………………………………………

e-mail :………………………………………………………………………………………………

Club FFA :……………………………     n°licence :……………………………….

 

TRAIL DES SUCS (33 Km  1350D+)…………………………..13€

TRAIL DECOUVERTE (15Km 500D+)…………………………10€

MARCHE DES SUCS (8Km, 15Km)(sans repas)………….4€

MARCHE DES SUCS (8Km, 15Km)(avec repas)………..10€

Repas non coureur…………………………………………………………….8€

 

Je reconnais avoir pris connaissance du règlement disponible

sur le site http://traildebessamorel.wifeo.com  et l’accepte

dans son intégralité.

 

   DATE : ...../…../……….    SIGNATURE :

 

Inscription le jour de la course majoration de 4€

Attention seulement 350 dossards disponibles sur les 2 courses

Pièce obligatoire pour les coureurs :

Photocopie de la licence FFA 2008-2009
ou

Photocopie de la licence FFTRI, UFOLEP avec

visa médical de course à pied en compétition
ou

Certificat médical de la pratique de la course

à pied en compétition

   règlement à l’ordre du « comité des fêtes de Bessamorel »

adressé avant le 31 octobre 2009 à

Pierre CHAUSSE

le bourg 43200 BESSAMOREL renseignements 04 71 59 14 10